三河口小学校园欺凌事件情况调查表

三河口小学校园欺凌事件情况调查表

亲爱的同学：

为了营造和谐的校园环境，预防校园欺凌现象的发生，学校大队部设计了这份问卷调查表。您在本表提供的信息只供学校研究有关问题而用，请您放心地如实填写。

请在您认为和您在校的学习与生活状况相吻合的表述前的序号上打“√”，“____”上填写相关信息，除非标明“可多选”的题目外，其他均为“单选”。（其中13、14题可与家长共同填写）

1、学生性别

A、 男    B、女

2、你是否喜欢你所在的班级？

A、喜欢    B、有点喜欢    C、不喜欢

3、你觉得校园生活有趣吗？

A、很有趣    B、有趣     C、一般    D、枯燥   E、很枯燥

4、这学期你被别的同学欺凌过吗？

A、没有    B、有一两次   C、有几次   D、大约每周一次   E、每周数次

7、如果你被别的同学欺凌了，你告诉了老师或是父母了吗？

A、我没被欺负过    B、告诉过老师或父母    C、没有告诉老师或父母

8、这学期你在校园中看到过小朋友被欺凌吗？

A、没有      B、有一两次    C、经常   

9、如果你看到有同学被欺凌，你会怎么做？

A、看热闹   B、走开   C、告诉老师    D、帮助被欺凌的小朋友   E、跟着欺凌小朋友

10、你觉得哪类同学容易欺负别的小朋友？  （可多选）

A、身体强壮的学生

B、脾气暴躁蛮横的学生

C、喜欢上网玩暴力游戏的学生

D、家庭教育缺失的学生   E、其他                            

11、你觉得哪类同学容易成为受害者？  （可多选）

A、身体瘦弱的学生

B、外表不讨人喜欢的学生

C、人际关系不好的学生

D、性格懦弱、胆小的学生

E、老师特别关照的学生

12、你会参与欺凌一个你不喜欢的小朋友吗？

A、会    B、也许会    C、不知道   D、我想不会     E、绝对不会

13、你觉得下列行为哪些就算是欺凌？

A、辱骂    B、踢打、推撞   C、威胁、抢夺别人的东西   D、说别的坏话，让其他人不和他玩   E、不让小朋友参加任何活动和游戏   F、其他：                         

14、你认为校园欺凌之所以会产生的原因。  （可多选）

A、人际关系方面的教育不足

B、家庭教育因素

C、社会因素

D、文化和生活习惯因素

E、学生心智不健全

F、学生竞争压力大与无意义的学习

G、学生缺乏心理指导及法制教育

H、其他                                                        

14、你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生。  （可多选）

A、学校加强教育，教育同学友好相处

B、学校对暴力事件中违规学生严厉处分进行

C、多组织一些集体活动，使同学多些机会了解和沟通

D、加强学校管理

E、重视学生的心理指导   

谢谢您的合作！

2016.3